Docteur en médecine Membre du E. F. V. V. (European Forum for Vaccine Vigilance)





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Jean PILETTE

Docteur en médecine Membre du E.F.V.V. (European Forum for Vaccine Vigilance)
MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS

Première Edition 11 novembre 2011

Ce document remplace « Constituants des Vaccins » qui lui a servi de base.

Ce document ne peut être employé que dans un but d'information.
Il ne peut faire l'objet d'un commerce mais il peut être distribué, diffusé par E-mail et
placé sur un site Web pourvu qu'il le soit dans son intégralité.
1

TABLE DES MATIERES



INTRODUCTION.............................................................................................................5


REMARQUES PRELIMINAIRES....................................................................................6



Tolérance et rejet.................................................................................................................6



Allergie et réaction anaphylactique......................................................................................7

Les antigènes et les anticorps..............................................................................................7


Un vaccin doit être antigénique mais non infectant...........................................................8


Cultures cellulaires et milieux nutritifs.................................................................................9

Purification des vaccins......................................................................................................11


Conservation et conditionnement des vaccins..................................................................12


La vaccinologie, science interpellante................................................................................12



CONSTITUANTS IMPORTANTS DES VACCINS......................................................12


AUTRES REMARQUES A PROPOS DES VACCINS..............................................27



Classification des vaccins...................................................................................................27



Caractères utilisés pour la notification des vaccins...................................... ........................27

Unités de mesure...............................................................................................................27



Le dosage des substances antigéniques .........................................................................27

La mesure de la réponse anticorps..................................................................................30

L'efficacité des vaccins.......................................................................................................30


Les contre-indications à la vaccination................................................................................32


MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS S'Y RAPPORTANT...............................33



La POLIOMYELITE..................................................................................................33


Vaccins contre la Poliomyélite ................................................................................ 34
Vaccins à virus tué, inactivé ........................................................................................ 34
Vaccins à virus vivant, atténué .................................................................................... 37

Les HEPATITES........................................................................................................39


Vaccins contre l' Hépatite A .................................................................................. 41

Vaccins contre l' Hépatite B .................................................................................. 44

Vaccins contre les Hépatites A et B ................................................................... 50
Le TETANOS............................................................................................................51


Vaccins contre le Tétanos ..................................................................................... 53

Vaccins Tétanos-Grippe ........................................................................................ 55
La DIPHTERIE..........................................................................................................55


Vaccins Diphtérie-Tétanos ................................................................................... 56
Vaccins Diphtérie-Tétanos-Polio ............................................................................. 58
La COQUELUCHE....................................................................................................59


Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche ................................................................ 61

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche-Haemophilus b ........................................ 64

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche-Polio ........................................................ 65

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche-Hépatite B ............................................... 69
Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche -Haemophilus b-Polio .............................. 71

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche -Polio-Hépatite B ..................................... 74

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche -Haemophilus b-Hépatite B ..................... 75

Vaccins Diphtérie-Tétanos-Coqueluche -Haemophilus b-Polio-Hépatite B ............ 75


Les MENINGITES et les ENCEPHALITES............................................................78



La Méningite à Haemophilus...............................................................................78



Vaccins contre la Méningite à Haemophilus b ................................................... 79

La Méningite à Méningocoque..............................................................................81



Vaccins contre la Méningite à Méningocoque .................................................... 82

La Méningo-encéphalite à Tiques ...................................................................88



Vaccins contre la Méningo-encéphalite à Tiques ........................................... 88
L'Encéphalite japonaise........................................................................................91



Vaccins contre l'Encéphalite japonaise ............................................................... 91

Les infections à PNEUMOCOQUE........................................................................92



Vaccins contre le Pneumocoque ........................................................................... 93
La LEPTOSPIROSE..................................................................................................96



Vaccins contre la LEPTOSPIROSE ........................................................................ 97

La ROUGEOLE........................................................................................................98



Vaccins contre la Rougeole ................................................................................. 99
Les OREILLONS....................................................................................................101


Vaccins contre les Oreillons ................................................................................ 102

Vaccins Rougeole-Oreillons ................................................................................... 103

La RUBEOLE..........................................................................................................104


Vaccins contre la Rubéole .................................................................................. 105

Vaccins Rougeole-Rubéole .................................................................................. 106

Vaccins Oreillons-Rubéole .................................................................................... 107
Vaccins Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR) ........................................................ 107
La VARICELLE.......................................................................................................114


Vaccins contre la Varicelle .................................................................................... 114
Vaccins Oreillons-Rougeole-Rubéole-Varicelle .................................................... 116
Le ZONA..................................................................................................................117



Vaccin contre le Zona ........................................................................................ 118

La FIEVRE JAUNE.................................................................................................118



Vaccins contre la Fièvre jaune ........................................................................... 120

La GRIPPE (Influenza)..........................................................................................122



La Grippe saisonnière.......................................................................................122



Vaccins contre la Grippe saisonnière ............................................................... 124

La Grippe aviaire................................................................................................140



Vaccins contre la Grippe aviaire ....................................................................... 141

La Grippe mexicaine..........................................................................................149



Vaccins contre la Grippe mexicaine .................................................................. 150

La FIEVRE TYPHOIDE..........................................................................................157



Vaccins contre la Fièvre typhoïde ... .................................................................. 158
Le CHOLERA..........................................................................................................160



Vaccins contre le Choléra ................................................................................... 161
Les infections à ROTAVIRUS.............................................................................164



Vaccins contre les Rotavirus ............................................................................... 165

La RAGE..................................................................................................................166



Vaccins contre la Rage ...................................................................................... 168
Le CHARBON (Anthrax)........................................................................................170



Vaccin contre le Charbon ................................................................................... 172
La TUBERCULOSE.................................................................................................173


Tuberculines pour le dépistage de la Tuberculose ................................................ 174
Vaccins contre la Tuberculose ........................................................................... 176
La VARIOLE............................................................................................................178



Vaccins contre la Variole ................................................................................... 180

Les PAPILLOMAVIRUS.........................................................................................181



Vaccins contre les Papillomavirus (« cancer du col de l'utérus »)............................. 183

TABLEAU DE QUELQUES CONSTITUANTS DES VACCINS..............................186


CALENDRIER VACCINAL 2011 DES ENFANTS DU LUXEMBOURG.................192



CALENDRIER VACCINAL 2011 DES ENFANTS DE FRANCE............................193



CALENDRIER VACCINAL 2011 DES ENFANTS DE BELGIQUE........................194



CONCLUSION.............................................................................................................196


BIBLIOGRAPHIE........................................................................................................198


INDEX DE CERTAINS CONSTITUANTS DES VACCINS ....................................245



INDEX DES VACCINS DECRITS.............................................................................245




INTRODUCTION


La vaccinologie est une branche de la médecine en plein essor. Dans nos pays, animaux domestiques et êtres humains subissent généralement au cours de leur vie, qu'elle soit courte ou longue, l'administration de nombreux vaccins. Nous limiterons notre étude à la médecine humaine, laissant le soin à d'autres de parler de la médecine vétérinaire.

Bien souvent, celui qui est vacciné fait confiance au vaccinateur et ne s'interroge pas sur ce qu'il reçoit. Et beaucoup de vaccinateurs, fort occupés, posent leur geste en se contentant de faire confiance aux autorités qui conseillent ou imposent le vaccin, ainsi qu'aux laboratoires qui en louent les avantages.

Ce document s'adresse à tous ceux qui s'intéressent aux vaccinations, qu'ils soient patients ou vaccinateurs. Il se propose de faire connaître les principales maladies infectieuses pour lesquelles des vaccins existent et d'attirer l'attention sur les constituants des vaccins et les risques de la vaccination.

La liste des vaccins présentés ci-après n'est pas exhaustive, elle ne se veut pas complète. Au fil du temps, des vaccins apparaissent sur le marché et d'autres disparaissent, bien souvent pour des raisons commerciales. Certains vaccins, qui ont été largement utilisés dans le passé, ne sont plus aujourd’hui dans le commerce, mais peuvent encore se trouver dans notre liste, ils intéresseront ceux qui les ont reçus.

Les renseignements que vous trouverez dans ce document proviennent de publications destinées tant au public qu'aux professionnels de santé. Les publications principalement consultées sont :

  1. – les notices qui accompagnent les vaccins, notices élaborées par les firmes qui fabriquent les vaccins ou par les firmes qui les commercialisent,

  2. – les monographies des vaccins, élaborées et fournies par ces mêmes firmes. Elles contiennent des renseignements destinés aux professionnels de santé,

  3. – l'édition du Medex-Medasso,




  1. – les compendium de l' Association générale de l’industrie, qui reprennent les notices des vaccins les plus courants,

  2. – les FoliaPharmacotherapeutica , feuilles thérapeutiques mensuelles envoyées aux médecins, du Centre belge d’information pharmacothérapeutique,

  3. – le site internet de l'Agence européenne du médicament (EMA), où sont reprises les données concernant les vaccins autorisés sur le territoire européen (dossiers EPAR ou « European public assessment reports ») http://www.ema.europa.eu.

  4. – les publications et recommandations des Centres pour le Contrôle et la Prévention des Maladies des USA (« Centers for Disease Control and Prevention-CDC ») ,


http://www.cdc.gov.

  1. – les revues médicales internationales,

  2. diverses publications de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS),

  3. diverses publications du Centre International de Recherche sur le Cancer (IARC).


Tant la composition d'un vaccin que la notification de sa composition peuvent varier d’une année à l’autre et d’un pays à l’autre. Avoir plusieurs sources d’information à sa disposition permet d'avoir une meilleure idée de la composition exacte d'un vaccin. Cependant, les renseignements que l'on peut obtenir ne permettent pas toujours d'en connaître la composition intégrale. Par exemple si le procédé de fabrication d'un vaccin fait intervenir du formol et des antibiotiques, il y en aura des traces dans le produit final mais celles-ci seront ou ne seront pas indiquées comme faisant partie du vaccin. Le dosage de chaque constituant d'un vaccin n'est pas non plus toujours indiqué. Le signalement de la présence d'un constituant et de son dosage dépend de la firme pharmaceutique qui rédige la notice accompagnant le vaccin.

Cet ouvrage commence par un chapitre « Remarques préliminaires », concernant le but de la vaccination et le mode de fabrication des vaccins. Ce chapitre est suivi par « Constituants importants des vaccins », étude dans laquelle ces constituants sont classés par ordre alphabétique. Suivent alors « Autres remarques sur les vaccins » , des considérations sur le dosage des substances antigéniques, sur la réponse de l'organisme à ces substances, sur l'efficacité des vaccins et sur les contreindications à la vaccination. Vient ensuite « Maladies infectieuses et vaccins s'y rapportant », partie du document où sont présentées la plupart des maladies infectieuses pour lesquelles un vaccin existe et où les plus courants de ces vaccins sont décrits. Après ces descriptions un tableau reprend les vaccins étudiés dans ce document et indique certains de leurs constituants. Puis, les calendriers vaccinaux des enfants au Luxembourg, en France et en Belgique précèdent la conclusion de ce document.

Une bibliographie ainsi que deux index, celui des constituants décrits et celui des noms commerciaux des vaccins dont nous avons parlé, terminent ce document.

Cette première édition de « Maladies infectieuses et Vaccins » est la version actualisée et augmentée de « Constituants des Vaccins », document qui avait été édité les 01-07-2003, 20-11-2004, 17-09-2006, 23-03-2007, 07-10-2009 et 30-10-2009 .

Nous remercions ici toutes les personnes qui ont bien voulu apporter leur contribution à ce document et notamment celles qui, par une lecture attentive et des conseils judicieux, ont permis la parution, aujourd'hui, de la première édition de « Maladies infectieuses et vaccins ».

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