THÈse pour le diplôme d’État





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Accueil de l’interne


100% des maitres de stage rencontrent l’interne pour signer la convention de stage. Tous font une visite de cabinet et lui explique sa place au sein du cabinet ainsi que les objectifs du stage. L’interne est présenté à l’équipe dans 70% des cas la première journée.

85% des maitres de stage ne remettent pas de carnet d’accueil à l’interne. Parmi eux, deux maitres de stage le faisaient antérieurement puis en ont abandonné la pratique.

Deux maîtres de stage ont mis en place un accueil structuré, reproductible pour chaque nouvel interne.

Dans le premier cas, il s’agit d’une première rencontre autour d’un café d’une durée de trente minutes. L’interne reçoit un carnet d’accueil comportant différents items.

« Ma présentation, la présentation du cabinet, les horaires, l’objectif du stage, les codes informatiques. Je leur donne accès à un carnet de bord électronique. Il a été peu utilisé ce semestre. » E10

Puis, il remplit un questionnaire sur son cursus, ses contraintes, ses données administratives. Au cours de l’entretien, le maître de stage le questionne sur ses compétences techniques et ses lacunes. Le but de cet entretien est de rassurer l’interne.

« Je lui demande de remplir un questionnaire sur le porte folio électronique qui comprend plein de choses. Notamment des données administratives : son adresse, téléphone, mail. Je lui demande son parcours d’externat et d’internat. Je lui demande effectivement ce qu’il souhaite faire plus tard. Je lui demande d’après lui quelles sont ses qualités et ses lacunes ? Je lui demande quelles sont ses craintes par rapport au stage ? Et je lui demande également s’il a des contraintes ? Logement, enfants … » E10

S’en suit une visite du cabinet et une présentation à l’équipe. Le premier entretien se déroule en présence de l’interne précédent, permettant un échange entre les internes et principalement une réassurance de l’interne.

Pour le deuxième maître de stage, exerçant dans un centre médical de santé, une journée entière y est consacrée. Cet accueil est facilité par la présence de neuf internes de niveaux un et deux au sein de la structure.

« Un livret d’accueil avec tous les correspondants avec lesquels on travaille…j’ai une journée d’accueil complète. Chaque début de semestre, tous les internes (neuf au total) et externes sont accueillis pour le premier jeudi du mois de Novembre de 9 à 17 h. On leur explique le fonctionnement du centre, on leur explique le logiciel informatique, on leur explique ce qu’est un centre de santé. Puis, y’a un véhicule qui va les emmener dans différents lieux de la ville pour visiter les autres structures de soins avec lesquels ils auront à travailler. On les emmène à la PMI où la responsable de la PMI les reçoit pendant une heure où elle explique le rôle de la PMI, les médecins de la PMI, l’interaction qu’il peut y avoir avec le médecin généraliste de ville. On les emmène au CMP (centre médico psychologique) où le psychiatre leur expose les missions d’un CMP, le lien qu’il peut y avoir entre la médecine générale et un CMP. Ils rencontrent le planning familial qui est logé ici, où le médecin et l’infirmière, expose les missions du planning. Et, on le fait également avec le centre de coordination en gériatrie. Puis on les invite à déjeuner, chaque maitre de stage invite son interne à déjeuner, c’est l’occasion de partager un repas et d’échanger avec l’interne. » E13

Les maitres de stage expliquent à l’interne sa place au sein du cabinet et ce qu’ils peuvent lui apporter. Pour les maitres de stage, le but du stage est l’autonomisation de l’interne au cabinet passant par les trois phases du stage : la supervision directe, la supervision indirecte et la consultation en autonomie. L’avis de l’interne est pris en compte permettant la mise en place d’un projet pédagogique adapté à ses compétences. Le maitre de stage se veut disponible et une relation de bienveillance s’installe. Pour certains maitres de stage le but du stage est de fournir à l’interne les outils pour être à l’aise dans leur future profession et de permettre à l’interne un choix éclairé à l’issu du stage.

Nous avons demandé aux maitres de stage de définir leur relation à vis-à-vis de l’interne, les réponses sont riches d’enseignements.

Il s’agit principalement d’un « compagnonnage » :

« Compagnonnage…Sur le mode… On se tutoie, on s’appelle par nos prénoms. Alors des fois, ils ont du mal donc au départ… « Cher professeur, cher professeur ». Après ça passe. » E1

« Moi, j’aime bien compagnonnage... j’aime bien cette idée que l’interne s’imprègne d’un… il apprend bien sûr, il expérimente mais il assiste quand même à beaucoup de consultations où il peut être actif mais il me voit, il nous voit travailler et je pense que y’a beaucoup de choses qui passent comme ça… » E4

Mais également d’une relation confraternelle. Les internes sont considérés comme des médecins avec les connaissances qui vont avec.

« Oh, moi je dirais une relation confraternelle… je préfère la qualifier comme ça. Y’a beaucoup de compagnonnage mais…c’est un confrère » E5

« C’est… confraternel. Parce que pour moi, vous êtes médecins. » E7

Pour un maitre de stage, le but de la relation est que ça devienne un partenariat.

« … Ça va dépendre de plusieurs facteurs : les compétences, l’intérêt qu’il porte à son stage, les facteurs personnels, on peut avoir plus ou moins d’affinité. Mais mon rôle reste de guider la relation avec l’interne. Il y a un socle commun basé sur les compétences et après il y a la personnalité de l’interne…Un mélange des trois relations, l’objectif étant pour moi, qu’au terme de ces six mois, ça devienne du partenariat (échanger). » E13

Le stage de niveau 1 permet de développer une relation au-delà du socle du stage. Pour certains il s’agit d’un vecteur de recrutement : les internes deviennent remplaçants puis s’installent au sein de la structure.

« Nous on a recruté deux des remplaçantes, l’interne actuelle. On est attractif en termes de structure aussi. » E12

“… mes deux associés sont des anciens internes…De toute manière, nos internes deviennent nos remplaçants et… nos futurs associés. » E4

Pour d’autres, il s’agit réellement d’une relation extra professionnelle qui s’établit, une sorte de mentorat que se prolonge au-delà du stage.

“… avec certains internes avec qui on a des relations plus amicales … oui bien sûr. De toute manière, avec certains internes, on se voit en dehors… Et puis d’autres moins mais ça c’est plus une question de personnes.” E4

« Avec l’interne, c’est incroyable mais c’est plus qu’un stage, c’est un partage de vie parce qu’on l’a tout le temps avec nous. Et ils nous racontent tout, ses histoires de cœur et tout, c’est marrant. Donc, en fait y’a vraiment un partage » E6
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