2 Facteurs de risques; généralités 3 Identification des facteurs de risques





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Oncologie 2 - 10/10/11

Prévention en cancérologie
Plan

  • Epidémiologie

  • Prévention : concepts, méthodologies

  • Facteurs de risque

    • Tabac

    • Alcool

    • Alimentation

    • Virus

    • Environnement et risques professionnels

    • Radiations

  • Conclusion



1)Epidémiologie


Ici on n’étudie pas des patients mais des sujets

La santé coute cher donc les systèmes de santé ne vont plus suivre le cout exigé donc

- soit on ponctionne plus d’argent  problèmes sociaux (Grèce...)

- soit on empêche les gens d’être malades.
Problème : Généralement on ne voit pas directement les résultats de nos actions donc Il est difficile de convaincre de l’intérêt de modifier les comportements.

Prévention primaire


Actions visant à empêcher l’apparition d’une maladie ; on s’adresse à des sujets sains

 Suppression des facteurs de risque

 Augmentation de la résistance du sujet à ces facteurs de risque (pour qu’on ne tombe pas malade)

Problème de santé publique

Concerne des sujets sains à risque
De manière schématique selon une ligne de temps ;

 Exposition à un facteur de risque

PREVENTION PRIMAIRE

Début de la maladie (définition dépend de l’outil que l’on utilise ; on prend les premiers symptômes = début de la maladie clinique, soit on prend les $ précliniques : premiers signes biologiques ou radiologiques, ou on prend les première modifications biologique ICR mais le vrai début de la maladie c’est le moment où l’exposition amène à des modifications)

PREVENTION SECONDAIRE = dépistage = avant l’apparition des symptômes cliniques ; on va empêcher la maladie de s’aggraver ou alors on est simplement à une maintenance ; on ne modifie pas l’histoire naturelle de la maladie, on fait un diagnostic précoce)





2)Facteurs de risques ; généralités




3)Identification des facteurs de risques



Maintenant on a fait beaucoup de progrès il y a des choses évidentes comme la relation entre le tabac et le cancer du poumon mais cela a commencé dans les années 60.


Etudes épidémiologiques d’observation ; mettent en évidence la différence de comportement des sujets suivant qu’ils soient exposés ou non à des FdR

Une fois qu’e l’on a potentiellement identifié ces FdR  étude d’intervention ; on va rajouter/enlever quelque chose de façon à voir si on modifie ou pas la survenue d’une maladie
Etudes randomisées d’intervention

Etudes animales

Etudes génétiques

Analyses et tests biochimiques pour les carcinogènes
FDR Modifiables (les + importants): environnement ou comportement
FDR non modifiable (âge/sexe)

Ex ; + on vieilli + on risque d’avoir un cancer et on peut rien y faire… (Accumulation d’anomalies chromosomiques)

4)++ Nombreux FDR en fonction des maladies ; Pour le cancer



- Publication d’il y a 30 ans mais tj d’actualité, Doll et Peto ont mis en évidence les FDR de survenue de cancer.

- Etude internationale

 En luttant contre tabac/alcool et bonne alimentation on lutterai de façon considérable contre l’apparition des cancers. On a aussi les infections virales (++ hépatites virales pays Afrique)
Nb : en France l’alcool jour un rôle bcp + important ici c’est une étude internationale.


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